忧郁症恢复期自杀率反增 医师:不要以为对方好转忽略陪伴

前南韩女团 f(x) 成员雪莉于14日下午在住家被经纪人发现身亡,引起震惊。据了解,她生前饱受忧郁症之苦。过去数年来,有不少韩国艺人,包括李恩珠、崔真实、金钟铉、郑多彬等,以及港台艺人张国荣、倪敏然、「欢欢」于佳卉等人,皆因受忧郁症之苦而自杀。忧郁症与自杀到底有何关连?如何去关心这些人?

根据世界卫生组织(WHO)公布预测,2020年影响全球的三大严重疾病,其中忧郁症名列第二,仅次于心血管疾病。有研究指出,忧郁症患者有三分之二有自杀念头。但欧美的研究发现,鼓励忧郁症患者得到及早治疗、完整治疗,可以降低自杀的发生。

慢性压力造成脑部分泌改变
卓大夫诊所卓良珍医师受访时也表示,自杀的人大多数与生前患忧郁症有关。忧郁症大部分是慢性压力造成,不论是来自社会、工作、心里或生活的压力造成,这些压力会让脑部神经传导物质的不平衡,刺激肾上腺分泌皮质醇(压力荷尔蒙)过高,就会睡不着觉、免疫力低,引起血醣高、胃酸多或骨质疏鬆等身体疾病;皮质醇过高还会穿透神经细胞膜,与特殊的基因(个性认真、负责、积极、仔细、谨慎、刻苦、求完美、挑剃、患得患失、斤斤计较)结合,造成脑部蛋白质结构的改变:多巴胺、血清素和肾上腺素的缺少;当多巴胺和肾上腺素缺少,就快乐不起来,变得没有力气、没有动力,甚幺事都不想做,胃口也变不好,像洩气的皮球一样,白天也想睡觉。

另外,血清素和肾上腺素缺少,会增加负面的情绪,会自我贬低、觉得自己很糟,也会焦虑紧张,或是恐慌、害怕,甚至强迫症、钻牛角尖、过多担心,也会紧张、坐立不安。

卓医师说,忧郁症患者一定要对症下药,补充脑部缺乏的东西。一般忧郁症的治疗,可能服药两週、一个月,就出现效果,但至少要维持两年,慢慢减药才算痊癒。往往有的人吃药一个月,以为好了就停药,当病再复发,再看病吃药,药效也要两週到一个月,效果才会慢慢出来。他说,停药后通常要两週到一个月,药排光后病才会复发;当复发后再看病,重新开始也要两週到一个月才能改善,因为所以不吃药不会马上发病,吃了药也不会马上好。

留意忧郁症恢复期 正面鼓励支持
他说,忧郁症严重的情况,觉得不想动、没有活力、很疲倦、灰心,头脑已经凝固,他们找不出方法自杀,也不会马上自杀;「反而是在恢复期,人比较有活力动能时,会想自杀」,所以在这段期间的忧郁症患者要留意。

卓医师说,重度忧郁症的人会有自杀意念和罪恶感,除了给药之外,旁人从心理上的鼓励、支持、肯定,相信「自己一定会好」,正面扶持也有帮助。忧郁症的人要不要自杀,主要是他们心里疼痛到不想活,最后由脑部额叶来决定执行,当有的人想到孩子还小或是还有未完成的事,可能就在一时间转化过来。

讳疾忌医 台湾回诊率低 
忧郁症恢复期的减药,最好和医师商量慢慢减,最好服用两年,比较不会复发;若没有照规定服药,复发后再用药,可能就要吃到两到五年。卓医师建议,亲友可多给正面鼓励,让患者明白我们一切生命都是来自上帝,每个人都是上帝宝贵的儿女,也都是不一样,而「这至暂至轻的苦楚,为要成就无比的荣耀」。

台北平安身心精神科诊所鲁思翁医师也表示,我们不确认这位韩国明星雪莉是否定期接受治疗服药。他说,忧郁症在台湾的就诊率很低,可能只有一、两成,回诊率也很差,常常初诊后回诊后不到一半。周边的人常会说「不要倚靠药物」、「精神病的药不要吃」…全是似是而非、不正确的观念,而且认为对方只是心情不好,为何要服药。直到病发到一定严重度,才会去看。

他鼓励凡是受忧郁症困扰的人,应该积极寻求协助,包括药物治疗和谘商辅导。忧郁症就像罹患高血压、糖尿病一样,有规则的治疗和服药,情绪相对会比较稳定,遇到事情的反应会比较好。

他也提到,通常周边的人看到对方情况不好的时后,都会去关心,但当对方看起来比较好的时候,会以为对方没也问题,常常就忽略。所以,持续的陪伴关怀很重要。