【Doctors call in】马偕儿医专栏:我的宝宝有事

照顾新生儿就好像照顾小宠物一样,因为他们都不会说话,你必须了解他并试着满足他的生理需求,这篇文章将要带您认识宝宝的生理状况。




想了解宝宝正不正常,首先必须了解什幺是正常。观察宝宝有没有生病,整体的表现最重要。许多家长常拿着「放大镜」看宝宝,整天为了一些「蛛丝马迹」在烦恼,事实上,若感觉小宝宝很舒服、吃喝正常,表示应该还好;若一眼就觉得宝宝不对劲、表情痛苦、没有活力,那可就得小心了。

观察婴幼儿的呼吸、体温与皮肤


新生宝宝的呼吸并不规则,在安静时是柔顺浅快的;正常速率约每分钟30~60次。婴幼儿阶段,鼻道口径较窄,容易有鼻塞的感觉;而由于呼吸道未成熟,软骨较软,对分泌物排除能力也较差,常常有呼噜呼噜的呼吸音,这些现象并不代表小朋友感冒了,是一个成长过程的现象,大一点就好了。

若真有明显咳嗽、流鼻水才是生病了。安静时,腹部是很柔软的,不过,新生儿的肠气较多,扣诊或轻轻敲打都是像打鼓的声音,但不一定代表宝宝有胀气,若安静时的腹部柔软则无妨。

体温也是父母需注意的,新生儿表皮温度(腋温或背温)在摄氏36~36.5度,肛温则在摄氏36.5~37.5度。环境与宝宝的衣着就是需让宝宝的体温维持在正常的情况,又不致流汗最适宜。一般的足月儿出生不久,皮肤呈粉红色,很柔软。有时在出生后的两个星期至一个月大时会有脱皮的现象,不代表什幺异常。许多宝宝会有胎记,像是蒙古斑、血管瘤等,通常随着成长会慢慢消失。毒性红斑和黄白色的粟粒汗疹,不需治疗会自然消失。

婴儿生病的症状


如何知道宝宝生病了需要看医师呢?体温太高或太低是较常被父母发现的异状,不过,新生儿体温控制较差,易受外界温度的影响,所以发现宝宝体温不正常时,应先排除外界环境因素的干扰,再看看有没有其他生病的症状。

呼吸状况与平常不同,变得急促、出现喘鸣声,胸骨、肋间在呼吸时会凹陷则要小心。肤色改变,例如变得苍白或者发紫是另一个线索。有些宝宝则是活动力不好,对刺激没反应。其他的生病现象包括:不吃、体重减轻,哭声异常、看起来不对劲。

当然有些症状与一般较大的孩童相似,例如严重呕吐、胆汁呕吐物、腹胀、腹泻、抽筋、严重咳嗽、严重鼻塞。此外,黄疸太早出现、太晚消失、黄疸加重也都是异常现象。

宝宝生病的症状,有些很明显,有些则只是看起来不对劲。我们无法要求父母像医师一样能判断,但是若您用心观察宝宝,您一定可以发现宝宝不对劲的时候,再请教医师做判断,作父母也无须过于紧张。总之,适时观察宝宝的精神、活动力是十分重要的。

文╱马偕儿童医院儿童重症医学科主任彭纯芝

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